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奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌的临床效果分析

时间:2022-04-02 10:07:39  浏览次数:

zoޛ)j首方案治疗晚期食管癌的临床效果。方法:选取笔者所在医院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=28)和对照组(n=28),对照组患者采用亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗,观察组患者采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗,对两组患者临床治疗效果进行观察和分析。结果:观察组患者临床治疗总有效率67.86%,高于对照组的25.00%,且观察组患者日常生活、健康、社会活动、精神等生存质量评分较对照组均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌,可明显改善临床症状,提高患者生活质量,其不良反应可耐受,值得临床推广应用。

【关键词】 食管癌; 奥沙利铂; 氟尿嘧啶; 临床效果

中图分类号 R735.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)17-0040-03

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.021

食管癌是临床常见的消化肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,好发于40岁以上人群,男性多于女性。食管癌发病原因和机制较为复杂,目前尚未完全清楚,可能与遗传、不良饮食生活习惯、化学因素、生物因素、缺乏维生素及微量元素等有关[1],早期仅在吞咽时存在不适,随着病情的进展,可表现为咽下困难、消瘦、脱水、无力、背痛、剧烈呛咳、呼吸系统感染等症状,对患者正常生活、工作造成严重的影响。由于食管癌早期症状不典型,就诊时已为晚期,丧失手术治疗最佳时机,化疗是其主要治疗方法。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物,具有广谱抗药性,不良反应少,安全可靠,与氟尿嘧啶具有较高的协同作用。本院针对56例食管癌患者进行分析,探究奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗效果,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年4月-2015年8月收治的56例食管癌患者为研究对象,所有患者均符合纳入标准:结合临床症状,询问病史,经食管吞服稀钡溶液X线造影、B超、CT检查和病理组织学确诊为食管癌;预计生存时间在3个月以上;无化疗禁忌证;无手术适应证;无糖尿病、心脏病、肾功能不全、其他器官肿瘤;了解研究内容,自愿签署知情同意书[2]。排除标准:全身状况较差,无法耐受化疗,或存在化疗禁忌证者;合并精神病、神经病史者;合并心、肝、肾等脏器严重疾病者;其他器官肿瘤者;拒绝签署知情同意书者。根据双色球随机分组法将56例患者分为观察组和对照组各28例,对照组男18例,女10例,年龄42~75岁,平均(57.8±6.3)岁;病程11个月~5年,平均(2.9±1.2)年;临床分期:Ⅲ期20例,Ⅳ期8例;组织病理分型均为鳞癌。观察组男17例,女11例,年龄43~73岁,平均(56.9±6.1)岁;病程10个月~5年,平均(3.0±1.3)年;临床分期:Ⅲ期19例,Ⅳ期9例;组织病理分型均为鳞癌。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组:采用奥沙利铂(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字:H20064297)联合氟尿嘧啶(海南中化联合制药工业股份有限公司,国药准字:H20051626)治疗。第1天给予130 mg/m2奥沙利铂进行静脉滴注,持续滴注2 h,并在此基础上给予500 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注,持续滴注6 h,1次/d,滴注

4 d。该治疗每21天重复一次,一次为一疗程,共治疗两个疗程。

对照组:采用亚叶酸钙(四川正安医药有限公司,国药准字:H20033172)联合氟尿嘧啶治疗,第1天给予100 mg亚叶酸钙+500 ml的5%葡萄糖静脉滴注2 h,同时在此基础上给予500 mg/m2氟尿嘧啶进行静脉滴注,持续滴注6 h,1次/d,滴注4 d。该治疗每21天重复一次,一次为一疗程,共治疗两个疗程。

在两个疗程治疗结束后,对两组患者的治疗效果进行对比分析,观察患者不良反应的发生情况。

1.3 判定标准及观察指标

(1)参考食管癌疗效评估标准,将患者治疗效果分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)四个等级,规定CR:经食管钡餐显示,病灶消失,基本恢复正常,持续>1个月;PR:经食管钡餐检查,病灶缩小≥50%,无新病灶出现,持续时间≥1个月;SD:经食管钡餐检查,病灶缩小<50%,肿瘤增大不足25%,持续≥1个月;PD:经钡餐和体检,肿瘤增大>25%,或新病灶出现[4]。临床治疗总有效率(RR)=(CR+PR)/患者总数×100%。(2)观察两组患者不良反应发生情况,分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等。(3)采用生存质量评分量表对患者生活质量进行评估,主要包括日常生活、健康、社会活动、精神等,每个项目0~2分,分值越高,表明生活质量越高[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对研究所得数据进行统计学分析,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,如果检验结果P<0.05,则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率67.86%相较于对照组的25.00%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗后生存质量比较

观察组患者日常生活、社会活动、健康、精神等生存质量评分均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

两组患者均未出现Ⅳ级血液学毒性,无化疗相关性死亡。观察组患者出现3例(10.71%)Ⅱ~Ⅲ级恶心、呕吐、腹泻等,与对照组的4例(14.29%)比较,差异无统计学意义(字2=0.5859,P=0.4440)。观察组患者出现5例(17.86%)血小板减少、白细胞减少、脱发,与对照组的7例(25.00%)比较,差异无统计学意义(字2=1.5139,P=0.2185)。

3 讨论

随着我国社会经济飞速发展,人们生活水平不断提高,生活方式、饮食结构发生了巨大的变化,消化道相关疾病发生率呈上升趋势,直接影响着人们正常生活与工作。我国是食管癌发病率较高的国家,食管癌主要是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,在各部位癌变死亡率中位居前三位,对国民生活质量、生命安全造成严重威胁[6]。食管癌的发生不仅与遗传有关,海域化学生物致癌物质、生活习惯、饮食方式等有关,由于食管癌发病早期症状不明显,一旦确诊多为中晚期,丧失手术治疗机会,需选择非手术方法治疗。随着临床医疗技术的发展,化学治疗技术和化疗相关药物层出不穷,合适的化疗可控制病情进展,延长患者生命,提高其生活质量。

以往针对食管癌治疗,多采用以顺铂为主的化疗方案,但顺铂对消化道、肾脏具有一定的毒副作用,易引起严重的消化道反应和肾毒性,患者耐受性较差,降低了患者化疗依从性[7]。随着新药物的开发,食管癌的化疗水平进一步提高。奥沙利铂是一种新型的铂类化疗药物,它以DNA为靶点,对癌细胞DNA复制过程进行阻碍,可促进癌细胞凋亡;奥沙利铂不良反应较轻,常规剂量无需水化,外周感觉神经异常为其突出毒性,但随着时间延长会逐渐改善,停药后症状消失,不会影响化疗疗程[8]。奥沙利铂多与葡萄糖配制,切不可与生理盐水配制,以避免冷刺激。氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性抗癌物,属于嘧啶类拮抗剂,对嘧啶类苷酸形成过程进行抑制,进而阻碍癌细胞RNA和DNA合成[9]。氟尿嘧啶采用静脉输注给药,有利于持续维持恒定的血药浓度,延长药物在癌细胞中的作用时间,从而有效提高治疗效果。本组结果显示,将奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗食管癌,其治疗有效率可达67.86%,较对照组25.00%显著提高,提示奥沙利铂与氟尿嘧啶具有协同作用,有利于控制病情进展,延长患者生存时间[10]。观察组患者生存质量显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应相当,均可耐受,说明此联合化疗方案安全性高,可改善患者生存质量,取得较高的临床受益率,得到了医师和患者的认可。

综上所述,在食管癌治疗中,采用奥沙利铂与氟尿嘧啶联合化疗方案,可控制病情发展,不良反应少且症状轻微,有利于延长患者生存时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

参考文献

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[2]张芳芳,邝先奎,董文杰,等.多西他赛联合奥沙利铂与氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(2):197-199.

[3]王春梅,穆秀芝.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌的临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(19):104-105.

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[6]孙兆勇,王传省.紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2927-2929.

[7]吴慧娟.紫杉醇脂质体与奥沙利铂、5-氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国实用医药,2015,26(20):166-167.

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[9]陈永利,赵敏,张丽影,等.食道癌合并胃癌患者实施奥沙利铂结合氟尿嘧啶治疗的效果[J].黑龙江医学,2015,21(1):46-47.

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(收稿日期:2016-02-25)

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