泌尿外科易感染因素分析与对策的探讨

【摘 要】泌尿外科易感染一直以来是医务人员面临的重大课题，感染后易使病员的住院时间延长，医疗费用增加，容易导致医患纠纷，文章分析了易感的原因，提出了相应的举措与对策.

【关键词】泌尿外科；感染；因素；对策

【文章编号】1004-7484（2014）06-3919-01

1泌尿外科感染的因素

1.1大量致病菌的存在 任何致病菌均可以引起泌尿系的感染，绝大数为革兰氏阴性菌， 以大肠杆菌最为常见，约占60%～80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌或绿脓杆菌。偶尔还可由真菌、病毒、寄生虫等致病。球菌感染较少见，如葡萄球菌及粪链球菌等，主要为凝固酶阴性的白色葡萄球菌称腐生葡萄球菌，以前认为这类细菌为非致病菌.

1.2 导尿术操作不规范 因无菌操作不严格而导致导尿管污染功将尿道外周围细菌种植于膀胱，病人留置导尿期间未做发引流管的护理，也是导致尿路感染的因素.

1.3长时间留置导尿管 医院内感染与留置导尿的时间有直接关系，留置时间越长，感染率越高.相关资料证实，留置尿管1天，尿路感染率为1%，留置尿管2天，尿路感染为5%，留置尿管14天，感染率为100%.

1.4 特殊的生理状态 女性尿道由于解剖结构的特点，其发病率约为男性的8-10倍，且多发于婴儿.青年及更年期后的妇女，特别患有慢性妇科疾病，如阴道炎.宫颈炎.盆腔炎和附件炎等，可直接蔓延.妊娠期菌尿发生率高达7%，这可能与妊娠期雌激素及孕酮分泌增多，引起输尿管平滑肌张力降低，蠕动减弱；后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱，导致尿流不畅等因素有关.产生由于阴道及子宫创伤.感染.全身抵抗力降低，或产程过长.难产等因素易引起尿路感染.

2 防范举措与对策

因为外科病房患者周转快.人员流动大.抗生素的不合理使用，易导致医院感染.可以从以下几方面入手，防范和解决外科医院感染.

2.1加强医疗队伍的自身建设 在各种导致泌尿外科感染的诸多因素中，医疗队伍的自身素质是导致泌尿外科感染的主观因素.为此，我们必须注重加强医疗队伍的自身建设，提高医疗队伍的素质与水平.加强医疗队伍的短笛建设可以通过以下途径来实现：首先，严把医疗人员的入口关，无论是医疗还是护理专业，在招聘还是选拔过程中都要坚持专业出身的硬性指标，选拔那些具有相关理论基础与临床经验的综合型人才，对于不具有上述条件的人员坚决不能进入到队伍中来，其次，加强医疗队伍的培训与考核，医疗队伍素质与水平的提高是一项长期持续的过程.并将此作为一项长期而又系统的工作常抓不懈.再次，鼓励医疗人员自学.

2.2 严格掌握导尿和留置尿管的适应证，尽可能选择适合于尿道内径的导尿管，留置导尿管应选择两腔或三腔硅胶气囊导尿管.尽可能缩短留置导尿管的时间或采取间歇性导尿法，以减少感染的发生.

2.3 合理使用抗生素 合理选择抗生素的种类，不可以认为药品越新越好，越贵越好，避免盲目联合使用抗生素；注意用药方法，特别是血药浓度，避免预防性的抗生素，这也是增加耐药珠及院内感染的重要因素.因此，泌尿外科医疗过程中必须注重对抗生素的合理的选择与使用，从而提高降低感染率的目的.

2.4综合优化医护治疗方案 首先，尽量不插管，目前，导尿及留置导尿引起的尿路感染居于医院感染的首位.因此，尽量减少留置导尿管而考虑用其它方法替代；患者如无尿光潴留只有尿失禁时，可采用特殊床单或尿垫及假性尿管等，同时保持床单元的整洁干燥，避免压疮的发生.如患者意识清楚合作，可使用生物反馈.药物治疗等方式尽量避免导尿.应注意保持外阴部的清洁，避免不必要的膀胱冲洗.

2.5健立健全医院感染管理组织及管理制度，严格规范医院感染管理措施 各级医疗机构成立医院感染管理三级网络监控结构，定期与不定期的组织医院感染及控制知识的培训与考核，加强对医院环境.消毒及医院感染情况监测追踪.同时做好感染控制资料的管理，以体现质量的持续改进.

参考文献：

[1] 张春明 医院感染危险因素及控制措施 中国公共卫生管理2004.

[2] 马振锦 论泌尿外科感染因素的分析与解决[J]科技资讯2008.10

[3] 黄国泉.毛兴敏 泌尿外科感染的原因与解决对策探讨 中国民族民间医药[J]2009.

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