浅谈我国老年慢性病的现状及社区干预策略

摘要：我国正逐步走进人口老龄化社会，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题，给广大家庭带来了较大的疾病和经济负担。慢性病的发病是多病因、多阶段作用的复杂过程，病程长、医疗费用高且难以治愈。但大多数慢性病可以通过改变生活方式进行控制和干预。本文将结合我国老年慢性病的现状，简单分析老年慢性病的特点、病因和影响，并试着提出老年慢性病的社区干预策略。

关键词：老年人 慢性病 现状 社区干预

从上世纪七十年代开始，我国为了全国经济协调发展，采取了计划生育政策，有效控制了人口增长。而随着现代科学技术的快速发展，我国人口平均寿命不断增加，已经形成了低生育率、低死亡率的格局。我国的人口老龄化也随着大环境的变化而明显呈现出来。据全国第六次人口普查数据，2010年我国60岁及以上人口数目相较于2000年增加了2.93%，达到了全国总人口的13.26%。对于65岁以上的人群，人口数目也达到了8.87%[1]。随着人口老龄化进程的加快，我国居民的疾病谱、死亡谱已发生变化，高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病（chronic non-communicable diseases，CNCDs）已经成为影响居民健康的主要疾病[2]。一方面，慢性疾病给老年人带来身体上的不适、甚至是痛苦以及生活上的不便；另一方面，老年人患有慢性疾病以后，需要治疗和照顾，给子女和家庭带来巨大负担。因此，老年慢性病的防治已然成为我国不可忽视的社会问题，本文即对我国老年慢性病的现状及社区干预策略进行探讨。

一、老年慢性病的现状

慢性病是指生活方式、环境因素引起的以心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病。常见的老年慢性病主要有高血压、糖尿病、冠心病、慢性呼吸道疾病、脑血管疾病、关节炎和肿瘤等，其中患病率最高的是高血压。统计数据显示，我国的慢性病患者已超过两亿人，其中老年人的慢性病患病率是整个人群平均患病率的4.2倍。并且很多老年人多病共存，人均患有2到3种疾病[3]。由于慢性病本身的疾病特点，往往存在着治愈率较低、病程较长等问题，且患病率还呈现出逐年上升的趋势。

结合我国老年慢性病的现状，可以发现：老年人是恶性肿瘤的高发人群，胃癌、肺癌、结肠癌等疾病的发病率呈上升趋势，这与环境污染和不良的生活方式息息相关。除此之外，农村居民老年慢性病的患病率大于城镇居民，这可能与农村的医疗水平相对落后、患者对于疾病缺乏认知有关。

二、老年慢性病概述

（一）老年慢性病的特点

首先，老年慢性病的症状不明显，往往较长时间才能被发现。这是由于随着年龄的增长，人类身体的各项组织功能出现明显的退化，各组织器官的敏感度大不如前，当疾病在身体里面蛰伏的时候，身体给出的反应并不明显，使得老年人容易忽略身体的一些慢性疾病症状[4]。

其次，老年患者往往会存在多种慢性病，病情较为复杂。老年人的身体机能衰退，经常表现出类似于病症的现象，多数情况下并不能明确判断究竟是自然衰老还是疾病，更不容易明确病因。同时，在免疫功能下降以后，其他疾病的患病概率也会增加。据统计，将近四分之三的老人身上都带有两種或两种以上的慢性病，症状交织在一起，给诊断与治疗带来了困难。

最后，老年慢性病存在病程长、病情恢复慢、并发症较多等问题，身体机能退化引发免疫系统功能的下降，就会导致功能性疾病的发生。比如老年重症肺炎，如果不及时治疗很容易引发呼吸衰竭，继而出现大脑缺氧，进而提高死亡风险。

（二）老年慢性病的病因

我国的老年慢性病主要集中表现为心脑血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病，而这几类疾病与不良的生活方式存在密切联系。不良生活方式除了吸烟、饮酒等对健康有明显危害的习惯，还包括高盐、高糖、高油、高胆固醇的饮食，以及长期处于高度紧张或焦虑、恐惧的精神状态下。这些不良的生活方式会引起高血压、高血糖、高血脂和肥胖等，长此以往，则会引发冠心病、糖尿病、脑卒中（脑中风）和慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）等慢性病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，它可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，是一种常见慢性疾病。它的发病主要与长时间处于吸烟环境以及环境污染有关。因此在人群中，尤其是老年人当中，应当积极宣传开展戒烟活动，以改善环境、降低老年人患慢性阻塞性肺疾病的概率[5]。

（三）老年慢性病的影响

由于老年慢性病的患病人数呈逐年上升的趋势，这带来的一系列影响也引起了社会的关注和卫生健康部门的重视。除了会对老人的健康和生命造成威胁以外，老年慢性病与其他疾病的最大不同在于其带来的经济负担。疾病经济负担是指由于疾病、失能和早死给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为防治疾病而消耗的卫生资源[2]。慢性病本身具有病程长、并发症较多等特点，发病期间需要大量的经济投入。随着我国老龄化问题的日益加重，国家和政府对慢性病的医疗投入逐年升高。有专家预计，2000年到2030年期间，我国老年慢性病患病率将增长三倍左右，每年就诊的人次将从现在的24亿增加到未来的四倍，由此可见将来的医疗资源将会更多地被老年慢性疾病所消耗[4]。

三、老年慢性病的社区干预策略

老年慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，发病种类也在逐年增多，关注老年慢性病发病率及发病种类能为预防老年人疾病发生、提高老年人健康水平和生存质量提供重要指导[5]。尽管老年慢性病的病情恢复较慢、医疗费用较高且难以治愈，但是在了解病因以后，可以通过改善生活习惯的方式对大多数的老年慢性病进行预防和控制，从根本上扭转日趋严峻的老年慢性病问题。参考国内外的大量慢性病防治经验，可以发现，综合性的社区干预是预防和控制慢性病最有效的手段。

（一）建立老年人健康档案，进行健康管理

健康档案是一种非常有效的健康管理方式，通过进行定期的健康体检，来评估健康情况和患病的风险，并针对个人实际情况制定适宜的健康计划，以改变影响健康的不良生活方式。这种方法不仅预防相关的慢性疾病，还可以根据身体的异常变化及时发现疾病，在早期进行治疗和干预，以减少对患者的影响。据国外研究报导，美国在上世纪六七十年代，就通过健康档案使冠心病患病率和脑血管疾病患病率分别下降了35%；韩国推行的一项老年人血糖管理计划，通过6个月的干预，就将30.6%的患者的糖化血红蛋白降至7%以下（对照组仅14%）[2]。

（二）加强老年人健康教育，提倡健康的生活方式

在社区定期开展健康讲座和咨询活动也是一种有效的方式。老年人对这类活动比较关注，通俗易懂的健康教育往往可以收到较好的效果。对不良生活方式给身体健康带来的危害进行宣传教育，使老年人对常见的慢性病症状有所了解，以便对身体的异常做出及时判断、及时体检、及时治疗。同时，结合传统的传播媒介和新传播媒介，通过电视、广播、报刊、宣传画、微信朋友圈等进行宣传教育，积极倡导“坚持活动，情绪乐观，生活规律，营养适中，戒烟少酒，讲究卫生”的健康生活方式。

（三）完善社区卫生服务体系，关爱老年人健康

国家应当增加对社区卫生服务体系的资金投入，进一步加大对全科医生、全科护士的培养力度，提高社区医疗质量，使绝大多数的老年慢性病医疗问题在社区内就能够得到有效解决。同时，应当建立健全社区卫生服务体系与专科医院之间的双向转诊体系，进一步保障老年人的医疗需求。

需要注意的是，社区卫生服务不仅仅是传统的医疗活动，要针对老年慢性病设置相关科室，提供贴心的护理与康复服务。条件允许的社区还可以为老年人提供上门护理，以方便那些不便出行的老年患者。在注重治疗疾病的同时，也要关注老年患者的心理健康，对高龄、丧偶或空巢老人进行及时有效的心理疏导。针对该问题，在确保安全的前提下，可以组织一些老年群体的活动，使他们在相互的交流中摆脱负面情绪，从而达到促进心理健康的目的。

四、结语

高血压、冠心病、慢阻肺等老年慢性病给患者的生存健康带来了威胁，也给家庭和社会带来了一定的负担，已经成为社会关注的问题。针对病因的预防和干预是目前最有效的措施。因此，可以通过社会健康管理的形式改善老年人的生活环境和培养老年人良好的生活方式，加强健康知识的普及，并尽可能地提供更完善的社区健康服务。

参考文献：

[1]2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）[J].中国计划生育学杂志，2011，（08）：511-512.

[2]刘竟芳，陈哲，杨非柯，等.我国老年人慢性病现状及应对策略[J].中外医疗，2014，（23）：194-195+198.

[3]廖淑梅，何丽芳.社区老年人健康状况、卫生服务利用及需求[J].解放军护理杂志，2006，（10）：47-49.

[4]鄧淇薇.我国老年人慢性病现状及相关探讨[J].现代养生，2017，（06）：290-291.

[5]宋瑛琦.社区老年体检慢性病现状及其影响因素[J].中国老年学杂志，2015，（08）：2223-2224.

（作者单位：江西省上饶市广丰区广丰中学）

推荐访问:慢性病 浅谈 干预 现状及 老年

---