常裕文档网    > 范文大全 > 公文范文 >

八正颗粒联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效观察

时间:2022-04-10 11:47:34  浏览次数:

摘要:目的 观察八正颗粒联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 选取227例诊输尿管结石患者,随机分为治疗组(八正颗粒联合ESWL)和对照组(八正颗粒),观察两组病例治疗前后的临床症状、体征及结石排出时间、治疗有效率、治愈率等疗效指标的变化。结果 治疗组与对照组治疗前后的临床症状、体征评分有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论 八正颗粒联合体外冲击波治疗输尿管结石疗效优于单纯八正颗粒。

关键词:八正颗粒;体外冲击波碎石(ESWL);输尿管;疗效2012年6月~2013年7月,我院采用八正颗粒联合体外冲击波治疗输尿管结石,并与单纯采用中药八正颗粒进行疗效比较,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2012年年6月~2013年7月,在我院泌尿外科就诊住院治疗输尿管结石227例,年龄10~85岁,平均47.5岁,结石大小1.9cm×2cm~0.36cm×0.5cm,全部病例均经B超,KUB平片和IVP或泌尿系CT平扫确诊。随机将227例患者分为治疗组(八正颗粒联合ESWL)113例和对照组(八正颗粒)114例。治疗组113例,男63例,女50例;年龄(43.5±27.2)岁;病程(9.8±18.5)d;初发75例,复发25例;并发肾积水65例;结石分布:输尿管上段56例,输尿管中断40例,输尿管末端16例;结石直径(1.22±1.78)cm。对照组114例,男63例,女52例;年龄(45.6±27.1)岁;病程(10.2±16.5)d;初发77例,复发23例;并发肾积水63例;结石分布:输尿管上段52例,输尿管中断43例,输尿管末端18例;结石直径(1.21±0.85)cm。均符合纳入诊断标准。两组资料无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:①西医诊断标准:参考(《泌尿外科学》人民卫生出版社)及(《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2007版人民卫生出版社);②中医诊断标准:参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

排除标准:妊娠或哺乳期妇女,合并心脏病、肝、肾和造血系统功能不良等严重原发性疾病及精神疾病者,凝血功能障碍者。

1.2纳入及排除标准西医诊断标准:参考(《泌尿外科学》人民卫生出版社)及(《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2007版人民卫生出版社),中医辨证标准:依照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的中医辨证标准。年龄在10~85岁,结石直径在0.4~2.5cm,肾功能较好,若患者有肾积水,则为中度以下,肾、输尿管无畸形、狭窄及手术后粘连。

排除标准:妊娠或哺乳期妇女,合并心脏病、肝、肾和造血系统功能不良等严重原发性疾病及精神疾病者,凝血功能障碍者。

1.3方法及内容随机将227例患者分为治疗组(八正颗粒联合ESWL)113例,对照组(八正颗粒)114例。治疗方法:治疗组:应用ESWL碎石治疗,患者卧位:输尿管上端结石取仰卧位,输尿管中断末端结石取俯卧位,国产XK3000-X型X线定位,发射频率1~1.5次/s,冲击波次数2000~2500次,冲击电压5~8KV,时间40~60min,每位结石病例ESWL治疗1~2次,二次治疗间隔时间为10~14d,术后应用八正颗粒,7d为1个疗程,3~4个疗程。对照组:114例单用八正颗粒,7d为1个疗程,3~4个疗程。两组均常规给予抗感染、解痉、对症治疗。八正颗粒由四川旭华制药有限公司生产,方取《太平惠民合剂局方》八正散,组方:滑石30g、车前子15g、瞿麦12g、萹蓄12g、栀子12g、川木通10g、乌药15g、鸡内金15g、金钱草30g、川牛膝15g、海金沙(包煎)30g、疼痛甚者加甘草6g、白芍30g、血尿者加白茅根20g、小蓟12g。八正颗粒(无糖型),是将八正散运用现代工艺精制而成,批准文号:国药准字:Z20050409,新药证书:国药证字Z20050419。4g/袋,3~4g/次,3次/d,两组观察1个月统计结果。

2结果

2.1疗效标准痊愈:结石排出体外,KUB平片上结石影像消失;有效:结石部分排出,结石影像存在,或向下移位;无效:结石未排出,结石影像无变化。

2.2两组病例治疗前后主要症状及阳性体征疗效比较,统计学处理,等级资料用Radit检验,计数资料用(x±s)表示,两组间比较采用t检验。见表1。

表1结果显示:治疗组与对照组相比较:结石治愈率及总有效率有显著性差异,P<0.05,表明治疗组疗效明显优于对照组。

3讨论

泌尿系结石属中中医"石淋""血淋"等范畴,《证治要诀.淋》云:"石淋,溺中有砂石之状,其溺与盆也有声,此即是精气结成砂石,与溺俱出"[2]《诸病源候论》云:"肾主水,水结则化为石"。碎石后服用中药八正颗粒,有利于局部水肿炎症的消退,粘连的松解,以利碎石后结石的顺利排出。本研究中,两组对照结果表明,治疗组有效率为96%,与对照组77%相比有显著差异(P<0.05),治疗组显著高于对照组,可见,八正颗粒联合ESWL治疗泌尿系结石有相互协同作用,大大减少了单纯ESWL及单纯中药排石治疗泌尿系结石的不利因素[3]。用中草药增加了排石功效,八正颗粒与ESWL联合治疗泌尿系结石效果明显优于单纯八正颗粒治疗,标本兼治,优势互补,提高了排石疗效。

参考文献:

[1]王尚,梁根相.排石汤配合西药治疗泌尿系结石60例[J].陕西中医,2010,31(8):968.

[2]李鸣,巴元明,何伟,等.邵朝弟诊治肾结石的经验[J].湖北中医杂志,2010,32(7):29.

[3]孙雅军,孙星慧.体外冲击波碎石术后配合坦索罗辛.尿石通治疗泌尿系结石60例疗效观察[J].新中医,2010,42(11):45-50.

编辑/哈涛

推荐访问:冲击波 碎石 体外 疗效 颗粒