食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察

【摘 要】目的：研究三维适形放疗同步化疗对中晚期食管癌的临床效果。方法：随机选取100名食管癌患者，分为两组，参照组放疗同步化疗，对照组就只是单纯的放疗，然后對两组的数据进行对比分析。结果：从数据可以看出参照组的治疗效果明显好于对照组，但参照组患者于对照组明显白细胞下降快且放射性的食管炎发生率高。这些差异具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：放疗同步化疗对食管癌具有短期的治疗效果，长期应用对患者的毒副作用很大。

【关键词】食管癌；三维适形放疗；同步放化疗

在我国食管癌患者越来越多了，更糟糕的是很多患者发现时，就已经错失了最佳治疗时期。食管癌的治疗主要采用反射治疗法，常规的放疗五年，生存率才仅仅10%。这是因为肿瘤会局部慢慢复发。三维适形反射治疗技术被广泛应用，此治疗方法高于常规的放疗法，解决常规放疗解决不了的问题，例如它能把靶区剂量均匀分布，并且还能抑制食管癌的复发，减少对食管周围组织的照射。

一、资料与方法

1 临床资料

将100名患者随机平均分为两组，参照组放疗同步化疗，对照组就只是单纯的放疗。其中两组患者的年龄、体重和性别等差异是不具有统计学意义的（P>0.05）。具体情况见表一：

2 治疗方法

化疗的方法主要是用真空负压来固定患者的身体位置，患者呈仰卧状态，医护人员要记录患者的相关反应。CT扫描患者的身体部位主要是颈部、胸上中下段及肺部。这里运用的是三维适形放疗同步化疗，患者在化疗的第一天就要开始服药，化疗的期限一周一次。

3 统计学处理

数据资料是由SPSS130统计学软件进行处理，两组数据之间进行相互的比较，P<0.05表示差异具有统计的意义。

二、结果

1 参照组和对照组的治疗效果对比

参照组的治疗效果高达93.3%，而对照组为78%，两组的治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），而两组在一年内的生存率和局控率差别较大，没有统计学意义（P>0.05）；在两年的情况下，参照组的生存率和局控率都高于对照组，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 毒副作用

参照组的白细胞下降和放射性食管炎的频发率也明显高于对照组，两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表二。

3.死亡分析。单纯化疗的死亡原因是由于医护人员无法控制肿瘤的转移，毒副作用的提高而导致的死亡。

三、讨论

食管癌出现时，没有特别的明显的症状，没有患者很难发现，一般发现时，都已经是中期，甚至晚期了。在中晚期，会出现明显的淋巴结转移，或者肿瘤外侵，这个时候患者就已经失去手术治疗的机会了。放疗是食管癌治疗的常见方法 ，常规的放疗治疗效果不是很有治疗效果，最后患者的生存率不高 。5年的生存率才仅仅10%。

最近几年发展了一种新的化疗技术就是3DCRT，它能全面的扫描患者身体的部位。他的主要优点就是能够获取准确的数据，同时还可以实行三维治疗计划。这样就可以保证因为视野受限二影响对患者病情的判断，它同时还可以保护患者的器官不受到伤害，能够有效的控制患者的病情。化疗就是为了控制肿瘤的进一步在人体的扩散，二这种全面的扫描方法，可以使药的计量区足够接近人体的肿瘤区，可以让药起到实际性的作用。这种技术是常规化疗不能相比较的，数据结果显示，常规的化疗技术的药的计量区于肿瘤区距离比较远，从而导致药并没有发挥实际性的作用。可见，3DCRT治疗技术是现在一种比较理想的治疗技术。

放疗和化疗同步主要是为了控制肿瘤的转移，从而使得患者的病情能够在医护人员的掌控之内。如果只是单纯的放疗或是单纯的化疗，都没有同步放疗和化疗的疗效好，有数据结果显示，同步化疗的死亡率要比单纯的化疗低10%。食管癌化疗的首选药物为氟尿嘧啶和顺铂，选这两种药物的主要原因是毒副作用小、比较实惠、便于使用，因此，这两株药物才会成为同步化疗的首选药物。

单纯的化疗早呈死亡的原因主要是病情复发或者是肿瘤的转移，使得药物对肿瘤没有起到实际性的作用。食管癌出现复发的现象只能是接受再治疗，患者通过手术切除肿瘤是比较困难的，所以复发的患者通过手术切除肿瘤的例数不多，他们只能接受再治疗的方式来控制病情。通过手术切除相对危险性比较大，手术的使用范围是相对比较狭小的，所以食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗成为了食管癌复发患者主要的治疗方式。常规的化疗方式对患者的细胞组织伤害非常的大，同时常规的照射方法会使得患者体内的药分布不均匀，从而导致肿瘤再度生长。三维适形放疗解决了常规放疗所担心的问题，它对患者的细胞组织伤害较小，它不但不会影响药剂的分布，还可以控制药剂的分布，使得药剂区与肿瘤区的距离缩为最短，从而使得放疗取得良好的效果。有数据表明，同步化疗可以提高患者的生存率，但还在做进一步的研究，放疗多少对身体有伤害，做放疗需谨慎。

总结

最近几年发展了一种新的化疗技术就是3DCRT，它能全面的扫描患者身体的部位。他的主要优点就是能够获取准确的数据，同时还可以实行三维治疗计划。从数据可以看出参照组的治疗效果明显好于对照组，但参照组患者于对照组明显白细胞下降快且放射性的食管炎发生率高。放疗同步化疗对食管癌具有短期的治疗效果，长期应用对患者的毒副作用很大。放疗和化疗同步主要是为了控制肿瘤的转移，从而使得患者的病情能够在医护人员的掌控之内。可见，3DCRT治疗技术是现在一种比较理想的治疗技术，但是不管是单纯化疗还是同步化疗都需要谨慎，毕竟对人多少都会有伤害。

参考文献

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