探讨血细胞临床应用的质量保证

【摘要】 本文较为详细系统的分析了如何保证血细胞临床应用时的准确性，以利临时诊断和治疗。

【关键词】 血细胞；临床应用领域；质量保证

血细胞是血液的主要组成部分，大约45%的血液都是由它组成，它主要来源于骨髓的造血多能干细胞，又称“血球”。血细胞存在于血液中的细胞，主要含有的三个部分也将会随血液的流动遍及全身而发挥重要作用。以哺乳动物来说，红细胞将会流遍全身去为人体运送氧；而当病菌侵入人体时，白细胞在免疫过程中就会发挥重要作用，这时白细胞就会穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围，吞噬。而血小板在止血过程中也会发挥重要作用。在正常生理情况下，血细胞和血小板都会有稳定的形态结构和数量。经过一系列的实验数据分析，获得应用质量标准的可行性和可靠性。时至今日，血细胞分析和开发在医学领域取得瞩目成就。1 血细胞减少引起的症状及其应用领域

血细胞减少源自骨髓造血功能低下或无效IRP骨髓增生减低(甚至重度减低)或增生活跃(甚至明显活跃)，无造血系统肿瘤性疾病及髓外肿瘤骨髓转移的形态学表现。血细胞减少的临床表现主要有三种：贫血；感染；脏器受损。由此观之，血细胞减少会对人们健康状况造成巨大损失。目前医学界治疗血细胞缺乏症主要从纠正贫血控制出血，防治感染，促进造血几个方面入手，最重要的是及早发现，及早治疗。当然，血细胞的研究对人类发展同样拥有巨大意义。其中造血干细胞工程及其应用领域最为受到关注，在现代生物学技术的不断进步中，利用细胞工程技术，在体外模拟或部分模拟体内造血过程，对分离纯化的造血干祖细胞进行多种实验，其中包括体外扩增、定向诱导、功能激活与调控、目的基因转染等，使得干细胞移植、生物免疫治疗、造血支持治疗和基因治疗等多种领域中广泛和有效的应用造血干细胞，克服了许多难题，大大提高了医学水平。2 应用的质量保证方法

做好血细胞研究除了医学界专业人士自身努力，相应的设备辅助能够事半功倍。近些年来血细胞分析仪不断更新和广泛应用大大提高了临床检验科血常规检查的效率。血细胞分析仪在医院临床检验中应用广泛，是一种可以进行全血细胞计数及其相关参数的最常用检验仪器。随着计算机技术迅速发展，它的精确度和可信度逐年提高。它血细胞分析的技术也从三分群转向五分群，从二维空间进而转向三维空间。因为分析仪种类各异，结构也有所不同，但大致都由机械系统、电学系统、血细胞检测系统、血红蛋白测定系统、计算机和键盘控制系统等，以不同的形式组成。血细胞分析仪对血细胞相关方面研究提供了较好的技术支撑。

血细胞分析仪在使用过程中也要注意一些事项，更好的保证应用质量。

2.1 校准 校准仪器最好采用所购买的血细胞分析检测系统配套的校准物，但由于价格昂贵，存在时间短，也可以如用人工微粒制品或醛化细胞这种符合规格经准确定值的正常人的鲜血，但是评价回报结果的标准必须为相应仪器值；

2.2 全面质量管理 为了寻找结果出错的原因，必须要保留标本备查。由于不同部位皮肤穿刺血的细胞成分与与血浆的比例基本不一致，因此在标本的采集和运送中最好使用抗凝的静脉血，尽量不要用皮肤穿刺的方法采血。此外，采用真空采血系统也有很多好处，他可以保证血液质量的控制，防止操作者受血液感染，还可使血液分析达到自动化。

2.3 加强与临床联系 加强与临床的联系，及时与临床医师沟通，关注其疾病的发展方向，确保血细胞分析质量，对检验结果做出合理的解释，因此要求检验工作者需要有临床知识的基础。虽然血细胞分析仪提高了工作效率，可信度较高而被我国普遍使用，但是如果完全依靠仪器检测结果，不加以分析和复查，也会出现偏差的弊端。显微镜的复检标准被认为，性能良好、数据全面、可靠性高的仪器复检标准可以略低，中低档次的仪器复检标准要更高。当然，复检的重点范围可以放在仪器提示的异常部分。但是值得警觉的是，我国都忽视血细胞显微镜检查的现象，因此，临床实验室必须根据自己医院和所用仪器的特点制定出血细胞复检，更好的促进血细胞的研究。3 应用血细胞的临床意义

我们知道血细胞是由红细胞、白细胞、血小板组成。通过对血细胞的分析，可以诊断出问题疾病的所在，具有强大的临床意义。血细胞分析是一种通过一些仪器的检测对血液中细胞成分进行分析的技术。最常使用的就是血常规的检查。它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有十来个项目。下面介绍几种主要分析结果。

3.1 红细胞计数（RBC）的临床意义 相对性红细胞增多：指血浆量减少，血液浓缩引起，常见于下痢，呕吐，饮水不足等；绝对性红细胞增多：是红细胞增生所致，见于充血性心力衰竭、慢性肺气肿、肺肿瘤等；红细胞数和血红蛋白量减少：见于各种类型的贫血；

3.2 红细胞压积（HCT）临床意义 红细胞压积（HCT）容积增高，多见于各种原因引起的脱水，如：急性胃肠炎，液胀性胃扩张，肠阻塞，胃肠破裂，渗出性腹膜炎等；红细胞压积（HCT）容积降低，见于各种原因引起的贫血；血浆颜色变深黄，为血浆中直接胆红素或间接胆红素增加，见于肝脏疾病，肠道堵塞，溶血性疾病等；血浆颜色变为淡红色或暗红色，为溶血性疾病的特。

3.3 白细胞（WBC）临床意义 白细胞（WBC）总数增加，一时性或症状性的称为白细胞增多症，持续性。进行性增多称白血病；白细胞（WBC）总数减少，多数是中性粒细胞减少引起。中性粒细胞增多，分生理性增多、应激性增多、炎症性增多；炎症性增多，主要是机体对炎症刺激的一种防御性反应。见于某些传染病（炭疽、出血性败血症），某些化脓性疾病（化脓性腹膜炎、化脓性子宫内膜炎、肺脓肿），某些急性炎症（肺炎、胃肠炎）及外伤，酸中毒的前期等。

3.4 血小板（PLT）临床意义 血小板增多，原发性见于原发性血小板增多症及骨髓增多综合征等，继发性见于急性感染、急性出血及急性溶血等；血小板减少，生成减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、放化疗时等，血小板破坏增多多见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等，消化过多多见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜。4 结 语

血细胞分析作为医学界研究重要组成部分，具有重要意义，尤其是血细胞分析仪的使用和推广，不仅能为临床提供快捷及准确的实验室诊断依据，而且经济方便，不需要定量采血，尤其是在基层医院值得重视。

参考文献

［1］ 戴泽宁，金红，谢鑫友.血细胞分析仪应用中镜检标本筛查条件的探讨［J］.检验医学，2004.

推荐访问:血细胞 质量保证 临床应用 探讨

---