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怎样判断脑出血的预后

时间:2022-06-03 11:14:01  浏览次数:

脑出血是一种影响中老年人健康和危及生命的严重疾病,它具有病死率高、致残率高、复发率高的特点,不仅给患者带来极大的痛苦,也带来了沉重的经济负担和心理负担,准确的预后判断有利于疾病的康复。以下四个指标可判断疾病的预后。

一、意识障碍的程度。意识障碍是人体大脑功能发生紊乱的一种表现,根据意识障碍发生的程度不同,临床分为三种:昏迷是最严重的一种表现,是病情危重的一个指标,系指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不动、重压眶上切迹和刺激无反应;昏睡是指患者不能自动醒来,强烈而持续地呼唤、推摇可能会睁开眼睛、呻吟和躲避,但不能进行有效的交谈;嗜睡,指给予强烈而持续的刺激可暂时醒来,可以进行交谈,但是刺激停止就会入睡。

一般而言,意识障碍程度越重,病情越严重,疾病越凶险,而意识障碍程度越轻,病情相对越轻,没有意识障碍的脑出血,即一直保持清醒的脑出血患者,一般没有生命危险。

二、病时血压水平。脑出血时如果血压较高,出血量大,可形成血肿,使脑内压力增高;而由于延髓的血管舒缩中枢受压,可使血压进一步升高,甚至引起再次出血。因此,脑出血的急性期血压越高,危险性越大,预后越差。

三、发病年龄。高血压病是一种全身性疾病,随着年龄的增加,身体重要器官如心、肾等脏器的功能日趋减退,一旦发生脑出血,全身各系统容易发生并发症而导致死亡。据统计,年龄小于49岁的脑出血病人,恢复满意率达到90%以上,而60岁以上的病人,病死率则明显上升。

四、头颅CT检查。头颅CT检查对诊断脑出血非常可靠,不仅可以反映出血的具体部位,还可以估计出血量的多少、血肿的大小和由于出血造成的脑组织移位、受破坏的程度,为预测脑出血的病情提供了可靠、客观的依据。一般来说,血肿位于脑组织深部者比位于表浅者更加凶险;同一部位的血肿,血肿越大,危险性越大;同样大的血肿,出血快者较出血慢者凶险。

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