稳心颗粒辅佐治疗小儿病毒性心肌炎临床分析

小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病，临床表现轻重不一，预后大多良好，但一些重症患儿24 h内可突然出现心源性休克，心功能不全或严重心律紊乱，危及生命。它可由病毒、细菌、真菌等感染引起，其中以病毒多见，本院自2009年以来使用稳心颗粒辅佐治疗小儿病毒性心肌炎取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2009年6月~2010年12月收治的心肌炎患儿58例，随机分为治疗组30例和对照组28例，以上病例均符合小儿心肌炎的诊断标准［1］，治疗组30例，男19例，女11例；年龄6个月~12岁，平均5.7岁。对照组男16例，女12例；年龄8个月~11.5岁，平均5.4岁，2组从年龄、性别、临床症状等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 常规治疗①采用能量合剂（辅酶A、ATP、门冬氨酸钾镁等）；②大剂量维生素C；③激素应用；④对症治疗：心力衰竭用洋地黄利尿并抢救休克等。

1.2.2 治疗组 在常规治疗基础上加用稳心颗粒，20~30mg/kg/次，3次/d，2周为1疗程。

1.3 观察指标 治疗前后详细记录患儿的症状、体症（心力衰竭、心律失常），定期复查ECG、UCG（心脏大小、心功能测定）、心肌酶、病毒抗体作为观察项目对比检查。

1.4 疗效判定 痊愈：症状全部消失，心力衰竭完全控制，ECG恢复正常，扩大的心脏恢复正常，心肌酶正常，病毒抗体阴性；显效：症状及/或严重程度较前/或减轻75%以上，心力衰竭监测到的心率、呼吸、肝脏肿大之一未恢复正常，ECG异常改变较前减少75%以上，扩大的心腔由重度扩大到轻度扩大，由轻度扩大恢复正常，心肌酶明显改善达75%以上，病毒抗体阴性或呈弱阳性；有效：症状及/或严重程度较前/或减轻25%~75%，心力衰竭监测到的心率、呼吸、肝脏肿大之二未恢复正常，ECG异常改变较前减少25%~75%，扩大的心腔由重度到中度，中度到轻度，轻度恢复正常，心肌酶明显改善达25%~75%，病毒抗体弱阳性；无效：各指标无变化，甚至加重。

1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，并采用卡方进行检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2组患儿治疗后，治疗组痊愈12例（40.0%），显效13例（43.3%），有效4例（13.3%），无效1例（3.3%），总有效率为83.3%。对照组痊愈6例（21.4%），显效8例（28.6%），有效10例（35.7%），无效4例（14.3%），总有效率50%。2组比较差异显著（P<0.01）。

3 讨论

小儿心肌炎是指由感染性、中毒性、结缔组织性、过敏性或或特发性等因素导致的心肌炎症性病变，小儿中较多见的是病毒性心肌炎，小儿心肌炎的表现轻重不一，轻者可无症状或症状轻微，有时做ECG时才被发现［2］，重者可出现严重心律失常，心力衰竭，甚至死亡。稳心颗粒是由党参、黄精、甘松、三七、琥珀等组成的纯中药制剂，甘松中含缬草酮，具有膜稳定作用，它能够延长动作电位，打断折返激动，从而达到治疗室性早搏的目的;三七具有活血化瘀的作用，能够增加心脏血流量，减慢心率，降低心肌耗氧，改善微循环;琥珀具有镇静、安神、利尿、活血作用;黄精具有抗动脉硬化，增加冠脉流量的作用;党参对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，防止血栓形成。诸药伍用，定悸复脉、活血化瘀、改善微循环、增加冠脉流量，抗心律失常［3］。

本研究发现，稳心颗粒用于治疗小儿心肌炎可明显改善病情，用药4周后，治疗组总有效率达93.8%，明显高于对照组50%，且P<0.01，有显著性差异，此外稳心颗粒的安全性较好，对血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖无明显影响，未见明显毒副作用，值得临床推广使用。

参考文献：

［1］李家宜.病毒性心肌炎诊断标准［J］.中级医刊，1994（11）:60.

［2］高崇华，于晓明.心肌肌钙蛋白在小儿心肌炎诊断中的价值［J］.内蒙古医学杂志，2007，8（b）；94~95.

［3］吉俭，邱健强，黄艳平，等.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察［J］.中国实用内科杂志，2002，（22）: 704.

推荐访问:心肌炎 辅佐 小儿 颗粒 临床

---