多样性护理对糖尿病合并冠心病护理效果以及遵医行为的影响

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[摘要] 目的 探讨多样性护理对糖尿病合并冠心病护理效果以及遵医行为的应用影响。 方法 选取该院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病合并冠心病患者共88例，按照随机、平均分组原则分为观察组与对照组，每组44例患者，对照组给予常规护理，观察组给予多样性护理，对比分析两组患者遵医行为及依从性。结果 对照组在准时复诊、按时用药、合理运动、合理饮食、戒烟戒酒、定时自我监这几个方面遵医行为例数均显著低于观察组，组间比较，两组差异有统计学意義（P<0.05）。对照组的依从性（77.27%）明显低于观察组依从性（93.18%），组间比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 多样化护理对糖尿病合并冠心病护理疗效显著，有效改善患者的遵医行为，值得在临床上推广和运用。

[关键词] 多样性护理;糖尿病合并冠心病;遵医行为;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the effect of diversity nursing on the nursing effect and compliance behavior of diabetes mellitus with coronary heart disease. Methods A total of 88 patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were eolled. The patients were divided into observation group and control group according to the principle of randomization and average grouping. Each group had 44 patients， and the control group was given routine nursing， observation group gave diversity nursing， comparative analysis of two groups of patients compliance behavior and compliance was implemented. Results The number of follow-up behaviors in the control group on the time of on-time referral， on-time medication， reasonable exercise， reasonable diet， smoking cessation and alcohol withdrawal， and regular self-monitoring were significantly lower than the observation group， compared between two groups. The differences were statistically significant（P<0.05）. The compliance of the control group （77.27%） was significantly lower than that of the observation group （93.18%）， compared between the groups， and The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified nursing has significant effect on the treatment of diabetes mellitus with coronary heart disease. Effectively improve the patient"s compliance behavior， it is worth promoting and clinical use.

[Key words] Diversity nursing; Diabetes complicated with coronary heart disease; Compliance with medical behavior; Effect

冠心病目前主要治疗手段是介入治疗，但是介入治疗只能缓解当时的症状，不能影响疾病的发展。糖尿病合并冠心病会引起心绞痛和心功能的下降，严重可以引起心肌梗死或者猝死，所以需要高度重视。糖尿病合并冠心病特点主要是：①发生率高，起病比较隐匿;②血管病变比较严重，尤其以大血管、微血管为主。糖尿病是终身慢性疾病，心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一[1]。糖尿病合并冠心病发生率越来越多，要积极探索更有效的护理方法，提高患者的依从性，减少并发症的发生。该研究于2018年2月—2019年2月期间选取该院收治的88例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采用多样性护理方法对糖尿病合并冠心病进行干预，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的88例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，该次实验与研究均为患者自愿参加。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，进行常规护理设为对照组，该组共有44例患者，其中男性24例，女性20例，年龄介于35～77岁之间。进行多样性护理设为观察组，该组共有44例患者，其中男性23例，女性21例，年龄介于36～78岁之间。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

①纳入标准：均符合冠心病与糖尿病诊断标准[2]。②排除标准：恶性肿瘤;精神疾病;脏器衰竭;血糖波动大;严重的糖尿病并发症。

1.3  方法

对照组：给予常规护理，对患者用药、日常生活的饮食、运动、血糖监测、用药进行相应的指导。

观察组：给予多样性护理，具体护理方法有以下：①控制总热量：特别是淀粉类、肉类、脂肪类等含热量糖分较高的食品综合控制;少量多餐;高纤维饮食：多吃一些芹菜、菠菜、西兰花;饮食清淡：“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不甜不咸饮食。②以有氧运动为主，比如慢跑、散步、骑自行车、做广播操、太极拳等。还需注意的是，运动时间最好在餐后1 h。合适的运动强度是活动时人体的心率达到个人60%的最大耗氧量，简易的计算方法是：心率=170-年龄。糖尿病患者要随身携带糖果，防止低血糖的发生。运动要从低强度运动逐渐过度到高强度运动。③为患者做健康教育，通过视频、手册、健康知识讲座了解更多疾病知识，，提高治疗信心及依从性[3]，让患者意识到疾病并不可怕，而是要有战胜疾病的信心。④建立定期随访，通过多种方式对患者进行定期随访，了解患者近期的血糖，用药及病情，提醒患者要定期复诊，做相应的检查，减少并发症的发生。

1.4  观察指标

观察并对比两组患者的遵医行为情况及依從性，遵医行为内容有定时自我监测、戒烟戒酒、合理饮食、合理运动、按时用药、准时复诊。依从率=（依从+一般）例数/总例数×100.00%[4]。

1.5  统计方法

该组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料行t检验，用均值±标准差（x±s）表示，计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者依从性对比

对照组的依从性（77.27%）明显低于观察组依从性（93.18%）。观察组有20例依从、21例一般依从、3例不依从、依从率为93.18%;对照组有15例依从、19例一般依从、10例不依从，依从率为77.27%，组间比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者遵医行为情况对比

对照组在准时复诊、按时用药、合理运动、合理饮食、戒烟戒酒、定时自我监这几个方面遵医行为例数均显著低于观察组。组间比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。遵医行为指的是患者就诊治疗后患者的行为（按时服药、饮食、运动等生活方式）是否与医嘱相符合。见表2。

3  讨论

发生冠心病危险因素之一是糖尿病，冠心病作为糖尿病的并发症，血糖没有得到控制，将会导致病情的加重。目前治疗冠心病的是介入手术，该临床效果显著，据相关文献报道[5]，有糖尿病的患者进行介入手术治疗发生不良事件发生显著高于单纯冠心病。所以在整个患病过程中，要采取多样性护理，从患者饮食、运动、用药、复诊等多方面进行督促，并发症每年筛查也是有必要的，缓解并发症的发展，使患者的生活质量得到提高。该文中采取多样性护理就是以人为中心，从患者最基本的需要出发，为患者制定个性化护理，提高患者自我管理能力，通过定期随访，及时跟踪患者，了解患者近期病情并给予指导和帮助，从多方面去影响患者，提高患者依从性。使患者得到护理质量和更优质服务[6]，这也是最终的目标。患者心理及情绪会得到安抚作用通过多样性护理，有利于护理工作的顺利开展，患者也能积极的配合医护人员的工作。

在该研究中，糖尿病合并冠心病患者给予多样性护理，对照组在定时自我监测、合理饮食、合理运动、按时用药、准时复诊等方面遵医行为例数均低于观察组。与相关文献结果报道一致。多样性护理使患者显著提高了遵医行为例数，效果显著。据调查显示[7]，大多数糖尿病合并冠心病患者都缺乏对疾病的了解，意识不到后期的危险因素。认为通过介入手术治疗就能治好病，由于缺乏对疾病的认识会影响患者遵医行为的积极性，遵医行为做的不到位，很难避免并发症的发生。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证[8]，让患者充分意识到遵医行为的重要性。定期进行健康知识讲座，引导患者正确认识疾病，督促患者出院后做好遵医行为及不良生活方式的改变，使患者自我管理能力得到提高。

综上所述，多样性护理对糖尿病合并冠心病护理效果显著，患者依从性得到提高，遵医行为得到很大的改善，具有值得被临床推广和应用的优越价值。

[参考文献]

[1]  张君辉.探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果[J].医学信息，2015，8（34）：174.

[2]  刘建飞，黄鹤.血清 MIF、MMP-9、TNF-α水平诊断冠心病合并糖尿病的临床价值[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：11-14

[3]  王艳红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的实施探讨[J].医学美学美容，2015，9（5中旬刊）：581，582.

[4]  韦伟.责任制护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017（3）：313.

[5]  周群娣.双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：150-152.

[6]  王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].中外医学研究，2016（4）：100-101.

[7]  杨宁，陈少伯，王玉萍，等. 冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑及抑郁情绪药物干预的研究[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（1）：11-13.

[8]  杨晓枫.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].安徽医药，2009，13（12）：1584-1585.

（收稿日期：2019-05-22）

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