探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值

摘要：目的 应用多种肿瘤标志物联合检测肺癌，探讨其诊断价值。方法 选择2012年1月～2014年1月来我院诊断为肺癌的150例患者的临床资料进行分析。分别采用类癌抗原（CA125）、细胞角蛋白片段（CYFRA 2 1- 1）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）等标志物中的一种或几种进行检查，观察以上标志物在肺癌诊断中的敏感度及其特异度和准确度。结果 单项检测各种肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度和准确度以细胞角蛋白片段最高（62.67%和60.45% ） ，特异度以CA125最高97.14%（136/140）；两项联合检测中以类癌抗原和癌胚抗原特异度最高97.86%（137/140） ，敏感度和准确度以细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶联合最高（66.00%和 63.64%）；三项联合检测中以细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶以及癌胚抗原联合的特异度最高（98.57%），以类癌抗原和癌胚抗原以及神经原特异性烯醇化酶的联合的敏感度和准确度最高，其值为（77.33% 和 72.73%），采用类癌抗原、细胞角蛋白片段、神经原特异性烯醇化酶和癌胚抗原四项联合检查的93.33% ， 特异度100% ， 准确度86.37% 。结论 多种标记物联合检测肺癌能够明显增高诊断肺癌的敏感度和准确度以及特异性，具有较高的临床应用价值，在临床上值得应用和推广。

关键词：肿瘤标志物 ；联合；肺癌；应用价值

肺癌是一种发病率和死亡率增长最快的疾病之一，对个人身体健康和生活造成了极大的威胁，因此也最大的恶性肿瘤之一。近几十年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率呈显上升趋势。肺癌的发病率似乎与性别相关，有相关资料证明男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，而女性发病率和死亡率均占第2位。已有相关研究表明：长期大量吸烟者患肺癌的概率最高可达非吸烟者20倍之多，越小开始吸烟的，得肺癌的几率越高。因此为提前发现患者的肺癌和减少患者的痛苦和负担，本论文对肺癌的检测的方法进行了探讨，主要是针对其检测物对该病诊断进行探讨，其主要内容现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我 院2012年1月～2014年1月肺癌肺癌患者150例临床资料进行研究。将150例肺癌患者随机分为对照组和观察组，观察组与对照组均为75例，其中观察组男性48例，女性27例，年龄 25～78 岁，平均年龄（52±12.6）岁，肺鳞状细胞癌19例，肺腺癌 34例，小细胞肺癌22例；对照组男性50例，女性25例，年龄 26～77 岁，平均年齡（51±13.6）岁，鳞状细胞癌23例，肺腺癌 30例，小细胞肺癌22例。对两组患者的一般资料中的年龄。性别、肺癌的种类等进行统计学处理，其结果表明以上基本资料无明显差异（P>0.05），因此对此次研究不产生明显干扰，此次研究具有可比性。所有患者均被诊断为肺癌患者，且所有诊断均有组织学或细胞学证实。

1.2方法

1.2.1试剂 类癌抗原（CA125）、细胞角蛋白片段（CYFRA21- 1）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（ CEA ）试剂盒。

1.2.2仪器 采用电化学发光免疫分析仪（罗氏公司生产的Elecsys 2010）对静脉血和胸水的上清液进行检测。

1.2.3取样和检测 在空腹的情况下以同样的方法采集150例肺癌患者的静脉血清及，同时采集患者的胸水，然后为对照组，分别对采集的静脉血和胸水进行离心（2500r/min10min），去其上清液备用（零下20℃保存）。采用罗氏公司生产Elecsys 2010电化学发光免疫分析仪对上述的液体进行检测，严格按仪器和试剂盒说明书及操作进行。

1.3统计学分析 计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验； 计数资料以百分率表示， 采用χ2检验，ɑ=0.05。

2 结果

2.1单项检测 单项检测时敏感度和准确度以细胞角蛋白片段最高，具体值为62.67%（94/150）和60.45%（133/220），特异度以CA125最高97.14%（68/70），见表1。

2.2两项联合检查 两项联合检测中以敏感度和准确度以细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶联合最高（66.00%和 63.64%） ，类癌抗原和癌胚抗原特异度最高97.14%（68/70），见表2。

2.3三项联合检查与四项联合检查 三项联合检测中以以类癌抗原和癌胚抗原以及神经原特异性烯醇化酶的联合的敏感度和准确度最高，其值为（77.33 %和72.73%），细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶以及癌胚抗原联合的特异度最高（98.57%）；采用类癌抗原、细胞角蛋白片段、神经原特异性烯醇化酶和癌胚抗原四项联合检查的敏感度为93.33%，特异度100%，准确度86.37%。

3 讨论

目前认为诱发肺癌诱发的因素主要有，吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、大气污染、遗传等因素。吸烟、大气污染、电离辐射、职业和环境接触因素是可以通过自身和社会在共同努力而改变的，其中吸烟被认为是诱发肺癌的最主要因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中苯并芘和亚硝胺均有很强的致癌活性，可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因激活和抑癌基因失活，进而引起细胞转变为为癌细胞，最终导致肺癌；工业和交通发达地区的空气质量差（石油、煤、公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气），也可诱发肺癌；另外有资料表示大气污染与吸烟对肺癌诱发，起协同作用。

通过大量的实验和同鸡血处理后的结果显示，在检查中单项检测各种肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度和准确度以细胞角蛋白片段最高（62.67%和60.45%），两项联合检测中敏感度和准确度以细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶联合最高（66.00%和 63.64%），三项联合检查中以类癌抗原和癌胚抗原以及神经原特异性烯醇化酶的联合的敏感度和准确度最高，其值为（77.33% 和72.73%）；单项检查中特异度以CA125最高97.14%（68/70），两项联合检测中以类癌抗原和癌胚抗原特异度最高97.14%（68/70），三项联合检测中以细胞角蛋白片段和神经原特异性烯醇化酶以及癌胚抗原联合的特异度最高（98.57%）；采用类癌抗原、细胞角蛋白片段、神经原特异性烯醇化酶和癌胚抗原四项联合检查的敏感度为93.33%，特异度100%，准确度86.37%，通过以上数据对比可得出，单项检查中单项标志物检测的敏感性及特异性不高[1]，准确度也很低[2]；随着标志物的增多，敏感性、准确度、特异度均明显提高，以四项标志物联合检测中最高。

参考文献：

[1]杨德昌，杨拴盈.肺癌诊断水平的现状与进展[J].中华结核和呼吸杂志， 2001，24（8）：450- 451.

[2]李蓉，李睿.肺癌肿瘤标记物研究进展[J].国外医学肿瘤学分册， 1996，23（2）：98-103.

编辑/哈涛

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