甲型HINI流感14例护理体会

关键词：甲型HINI流感；护理；体会

中图分类号：R254.2　文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2011)01-0073-02

甲型HINI流感是由甲型HINI流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，主要通过飞沫、气溶胶、直接或间接接触传播。人类对其缺乏免疫力。人群普遍易感，病例大多为青壮年，该病多预后良好，极少复发。重症患者病情进展快，易死亡。本院于2009年9-10月共收治甲型HINI流感患者14例，经过精心的治疗与护理，14例患者全部治愈出院，现将护理体会介绍如下。

1、资料与方法

1.1临床资料本组患者14例，男4例，女10例，其中17岁4例，18岁6例，19岁4例；病程5-7d；主要表现为发热，咳嗽，咽喉痛，头痛，疲劳，恶心、呕吐、腹泻。无死亡病例。

1.2治疗方法抗病毒治疗：病毒唑、清开灵注射液静脉点滴，每日1次，口服板蓝根颗粒、维生素C，每日3次。合并细菌感染者，加用抗生素，如头孢菌素类抗炎治疗，对头孢菌素类过敏者改用林可霉素。高热给予物理降温、口服布洛芬或克感敏。对症及营养支持治疗：维生素C、维生素B₆、肌苷静脉点滴。

2、护理体会

2.1严格消毒隔离，防止院内感染我国已将甲型HINI流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。并采取甲类传染病的预防、控制措施，因此，一旦确诊，需严格按照接诊程序，由接诊的医生护士自指定通道将患者接至隔离病房，隔离病房需具备有效通风条件、温度适宜、洁净，房间需用紫外线照射消毒1-2h/d，最好使用能在有人环境下消毒的静电吸附消毒机消毒，每个隔离病房均设有专用的卫生间、洗手池；每个隔离病房内均配有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、皮肤消毒盘、笔、记录单以及标本转运带等配套物品，实行专人专用，用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。隔离病房内放置脚踏式医疗废物容器及利器盒，每个隔离病房门口配有速效手消毒剂，在隔离病房门外放置备有个人防护用品的工作车，为了保证所有隔离人员的安全，每一位隔离人员进入病区后接诊护士必须详细介绍病区环境，要求穿病号服，佩戴一次性外科口罩，不许互串病房，严禁陪护探视，家人送的物品由护士转交，1日3餐由护士接送，指导患者勤洗手。医护人员在诊疗护理每位患者后，均应彻底清洗消毒双手，采用6步洗手法及芙柔消毒凝胶快速手消液一人一消毒，必要时用2％过氧已酸溶液浸泡双手3-5min，告知患者消毒隔离的必要性，以取得患者的理解和配合。使用后的体温计和血压计袖带用含氯消毒剂浸泡消毒，听诊器、血压计用含氯消毒剂擦拭消毒。

2.2心理护理由于患者缺乏对疾病的相关知识，又处于陌生、被隔离的环境中，加之媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，由此，患者及家属容易产生严重的心理负担，如紧张、焦虑与恐惧感。因此做好患者心理护理至关重要，护士应态度和蔼、亲切、热情，关心体贴患者，经常与患者交流、沟通，以自己的言行取得患者及家属的信任，尽快消除患者的陌生感，同时应加强医学知识宣教，让他们明白此病是可防、可控、可治的，让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，促进患者早日康复。

2.3发热的护理对低热者，无需特殊处理，可鼓励患者多饮水，保证足够的水分摄入，体温超过38.5℃，可行物理降温，如冰敷、温水擦浴或酒精擦浴，必要时使用药物降温。如肌注复方氨基比林等，对退热后出汗多者，应及时为其擦干汗液，必要时更换衣服床单，保持皮肤及被服清洁干燥，防止受凉，同时应注意补充水分，加强口腔护理，每天晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁，预防细菌感染。

2.4注意手的卫生告知患者在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及入厕前后都应。用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干双手。如无洗手设施，则使用含65％-95％酒精的洗手液消毒双手。

2.5休息及饮食护理休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复，鼓励患者多休息，体温超过39℃者应卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，同时提供患者舒适的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等，发热时多喝水，每日2500mL-3000mL，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性，进食应定时定量，少食多餐，以补充高热消耗，提高机体抵抗力，少吃零食。

2.6密切观察病情变化感染甲型HINI流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。因此，护理人员应加强巡视患者，严密观察病情变化，注意患者体温、脉搏、呼吸、血压及神志精神状态等病情变化，发现异常及时报告医生并给予相应处理。

2.7医疗废物管理患者被服和工作人员隔离衣等装入污衣袋内，禁止翻动，送出病房时外加一层布袋，采用消毒后再清洗。患者的生活垃圾和一次性医疗用品如帽子、口罩、手套、防护服及患者使用的输液用品等放人密闭防渗双层垃圾袋内并严密包扎，由垃圾专职人员运送处理。

2.8健康指导指导患者了解甲型HINI流感病的基本知识，更好地做好自身防护。流行期间，减少集会，避免前往人群拥挤场所，必须去时应戴口罩。勤洗手，勤通风，保持室内空气流通，降低病毒密度。

保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻。其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌，在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及入厕后都应用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干双手，如没有洗手设施，则使用含65％-95％酒精的洗手液消毒双手。不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰液应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。不应吸烟，经常开门窗，通风换气，保持室内空气流通、新鲜。同时注意营养、休息，提高机体抵抗力。

早发现、早隔离，减少病毒的传播。如有发热、咳嗽等症状，及时到医院接受检查和治疗。症状轻者居家隔离，住单间，常开窗通风，不宜外出，尽量减少与高危人群的接触。离开隔离房间时戴口罩。注意洗手和个人卫生，多饮水，注意休息。根据医嘱按时服药。密切注意病情变化，一旦出现高热等症状时，立即到医院就诊。

3、体　会

甲型HINI流感是一种新发传染病，对医护人员来说是一种崭新的疾病，起初大家都缺乏对它全面的、深入的、科学的认识，知识的缺乏会给健康宣教带来困难，因此，要对全院职工进行了全员培训，特别对应急病房的医护人员进行了系统的培训及演练。增加了医护人员对新发传染病的知识内涵，为防治传染病和开展护理工作创造了条件。

甲型HINI流感传染性大、传播快，因此在人员聚集的场所如学校、娱乐场所等地应做好健康指导工作。对患者应做好卫生保健指导，养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，经常开门窗，通风换气，保持室内空气流通、新鲜。同时注意营养、休息，提高机体抵抗力。尽量减少外出，流行期间避免出入公共场所，以减少感染机会，发现可疑感染及时就诊，并作好隔离工作，隔离时间一般为退热后3天及其它流感样症状基本消失。在治疗的同时应加强基础护理及专科护理，加强病情观察，发现问题及时处理，通过精心治疗、护理14例患者无并发症发生，全部治愈。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，人感染甲型HINI流感诊疗方案[s]，2010

[2]胡神，发热隔离病房的护理管理[J]，解放军护理杂志，2003，20(9)：37-38

[3]李小萍，基础护理学[M]，北京；人民卫生出版社。2005：134-136

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