大重医区域医疗协同服务信息平台研究与建设

摘要：大重医区域医疗信息服务平台是实现重庆医科大学（以下简称重医）学校、各附属医院、各加盟医院信息系统之间信息交换与共享，提供信息资讯与服务的统一医疗信息服务平台。全面提高重医区域性医疗卫生信息化水平，完善区域医疗卫生信息资源的统一性、规范性、完整性和开放性，提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益，实现重医区域内各级医疗机构信息资源的交换、共享与集中管理，提供全方位的医疗卫生信息服务。

关键词：区域医疗；信息化协同服务；SOA

1 平台建设目标

1.1建立重庆市医疗协同服务示范工程，整合区域内各级医疗机构数据资源，实现医疗卫生信息全面共享（检验检查结果互认等）、协同医疗（双向转诊、远程医疗等）。

1.2建立区域医疗卫生集团—大型医疗机构—中型医疗机构—乡镇和社区医疗机构的多级医疗卫生协同与服务机制。

1.3建立一套完整、统一的区域居民个人健康档案，实现集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育一体的区域卫生健康机制。

1.4建立辅助卫生管理与决策分析机制，为医疗卫生行政管理部门提供卫生数据采集、整理、挖掘和统计分析等功能。

1.5建立便民医疗机制，实现通过Internet向公众提供健康咨询、专家预约、网上/手机挂号、个人健康档案查询等业务。

1.6、建立区域的医疗卫生信息平台，实现区域医疗服务机构的资源互联互通，解决"看病难、看病贵"问题，促进重庆医疗卫生信息化建设，使重庆医疗信息技术应用达到或接近国内先进水平。

2 平台建设方案设计

根据整个重医区域的背景，我们设计了这样一个实现大重医区域医疗信息服务平台的解决方案：一个分布式的重医区域信息服务网。具体描述如下：

3 数据复制、同步机制

数据复制、同步机制是实现数据中心的构建，信息共享的基础。

3.1支持在异种数据库之间移动和同步数据，这些数据库包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。

3.2从上述数据库中读取数据，将变化和改动传递到同种或者异种目标数据库中。

3.3性能优异，因为它从日志文件中读取数据库变化，基于触发机制实现，对生产数据库的性能没有任何影响。

以实时，事务的方式将源数据库的事务传递到目的数据库。（例如，一个事务在源数据库回滚了，则该事务不会传递到目标数据库中），数据复制组件在事务级别维护数据的完整性，保证只有完成的事务被传递到目标数据库。

支持在分布，异种系统中进行双向复制；允许数据进行实时转换；将源数据库脚本变化传递到目标数据库中；数据复制组件非常的灵活，允许用户进行数据库级别，表级别，以及列级别的数据复制。

4 数据抽取、转换、加载（ETL）

实现数据仓库的构建支持辅助决策，它提供给用户访问异种数据源（XML文件，数据库等）的能力，将数据转换，加载到不同的目的数据源（数据仓库，XML文件等）当前支持的数据源和目的数据源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各种服务包括SOAP和XMLRPC。

4.1 GUI开发界面提供拖放功能创建转换流程，用户通过访问组件进行输入，转换，查找和输出。ETL为每一个组件的使用提供了一个Flash教程，很多执行流程都提供有向导，最后，ETL还提供了一个仿真环境，可以逐步跟踪ETL的任务，检查每个组件的输入，输出和转换，对JavaScript，提供有一个完整的调试工具，可以执行单行调试，设置断点，白盒测试和表达式分析。

4.2支持从文本文件读取命令，针对特定变化进行频繁批量更新。转换组件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、过滤、XSLT等数据流转换，java script，以及外部代码调用。

4.3任务控制组件帮助用户管理转换过程中的依赖和同步关系。

5 标准结构化电子病历

其作用是为电子病历中来源于各类医疗服务活动的记录信息（数据元），建立一个标准化的数据表达模式和信息分类框架，使得不同的信息（数据元）根据不同的特性，能够分别定位在相应的层级结构中，从而实现数据元的科学归档，并方便电子病历信息利用者的快速理解和共享。

6 平台建设成果

大重医区域医疗信息服务平台已建设成为一个面向应用、安全可靠、技术先进、规范统一、灵活可扩展的信息服务平台。为学校、医院教学科研提供交流、通用的信息服务平台及高效、共享的管理平台，对外提供增值医疗服务的平台。经过为期两年的建设，平台已初步达到以下目标：

6.1统一重医全区域内医疗信息编码 信息统一编码的意义：①方便共享数据平台和各个应用系统的信息交互；②保证基于共享数据平台数据的一致性。

代码使用原则：①如果有国家标准代码，遵循国家标准代码。②没有国家标准代码，遵循教育行业标准代码。③没有行业标准代码，遵循重庆医科大学制定的代码标准。④重庆医科大学制定的标准中仍没有包含的，遵循约定俗成的规定。

6.2实现任何两个异构业务系统之间的数据共享 消除各系统之间的相互依赖。通过统一数据库平台，使系统间的共享数据的使用不再是各业务子系统间的调用，避免各业务系统之间的数据相互依赖。目前已实现重医大学城医院、重医永川附属医院、沙坪坝社区卫生服务中心三家机构的电子病历共享，包括患者基本信息、门诊信息、门诊处方信息、检验检查报告、住院病案首页、入院记录、出院记录等。

6.3支持CDA行业标准协议 实现非标准CDA与标准CDA之间的自动解析，实现非标准与标准之间的自动转换，与国际通用标准接轨。

6.4提供可以反映整个学校、医院全面情况的数据信息 设计数据库时，我们保证数据的完整性，应用设计也保证业务功能的完整性。通过统一数据库平台整合其他系统的信息资源。这样，平台即可提供完整的反映整个学校全面情况的数据信息。

参考文献：

[1]王军，李海渊，孟玉昆，等.医院信息化建设应把握的几个问题[J].中国数字医学，2007，2（3）：21-23.

[2]俞淼.医院的信息化建设[J].数字技术与应用，2010，（3）：49-50.

[3]王胜利.医院信息化建设存在问题与对策探讨[J].科技创新导报2010，33：247.

[4]龙凤舞.在医院实现信息化集成平台[J].中国现代医学杂志，2010，20（6）：938-942.

[5]闫莅荣，戴健，YAN Li-rong.医疗信息孤岛与信息标准[J].中国数字医学，2010，5（9）：101-102.

[6]周毅，耿庆山，熊志强，等.大型综合医院与社区医疗机构的信息交互[J].中国医院，2009，13（1）：53-54.

[7]段会龙.医学信息相关标准分析[J].中国生物医学工程学报，2008，27（2）：206-212. 编辑/罗茗柯

推荐访问:协同 区域 医疗 建设 研究

---