自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器在颅脑外科手术患者中的应用效果
时间：2022-06-16 13:28:01 浏览次数：次
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[摘要] 目的 探讨自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器在颅脑外科手术患者中的应用效果。 方法 选取2017年5月～2018年4月于我院行颅脑外科手术治疗的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者引流袋采取传统固定方式固定，观察组患者引流袋采取自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器固定。比较两组患者颅脑引流固定高度准确度、颅脑引流观察效果、引流效果、一根引流管悬挂调整平均操作时间及24 h用于引流管开放、关闭和调整引流袋高度的平均操作时间。 结果 观察组患者颅脑引流固定高度准确度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者颅脑引流观察效果、引流效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者组一根引流管悬挂调整平均操作时间及24 h用于引流管开放、关闭和调整引流袋高度的平均操作时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 颅脑外科手术治疗中采用自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器能够提高固定准确度，操作效率高，便于观察引流性状，引流效果好，值得临床推荐。
[关键词] 颅脑外科;引流固定;自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器;引流效果
[中图分类号] R473.6 [文獻标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）30-0145-03
Application effect of self-locking adjustable craniocerebral drainage device hanger in patients receiving craniocerebral surgery
XIONG Yan
Department of Neurosurgery， Yichun People"s Hospital in Jiangxi Province， Yichun 336000， China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of self-locking adjustable craniocerebral drainage device hanger in the patients receiving craniocerebral surgery. Methods Sixty patients treated with craniocerebral surgery from May 2017 to April 2018 were eolled in the study and randomly divided into the observation group and the control group， with 30 patients in each group. In the control group， the drainage bag was fixed by the conventional fixation method. In the observation group， the drainage bag was fixed by the self-locking adjustable craniocerebral drainage device hanger. The accuracy of craniocerebral drainage fixation height， craniocerebral drainage observation effects， drainage effects， average operation time of suspension adjustment per drainage tube， and average operation time of drainage tube opening， closing and drainage bag height adjusting in 24 hours were compared. Results The accuracy of craniocerebral fixation height in the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The drainage observation effects and the drainage effects in the observation group were better than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The average operation time of suspension adjustment per drainage tube and the average operation time of drainage tube opening， closing and drainage bag height adjusting in 24 hours in the observation group were all shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of self-locking adjustable craniocerebral drainage device hanger in the craniocerebral surgery can improve the fixation accuracy， has high operation efficiency， is convenient for observing drainage characteristics and has good drainage effect， which is worthy of clinical recommendation.
[Key words] Craniocerebral surgery; Drainage fixation; Self-locking adjustable craniocerebral drainage device hanger; Drainage effect
颅脑外科患者术后一般需进行引流，根据引流部位的不同，固定高度要求也不同[1]。专家指出，科学有效的引流方式能够方便医生进行固定、观察，保障引流效果，还有一定预防感染发生与扩散的作用，有利于促进患者术后恢复[2]。但临床实践表明，一般病床未设计固定引流袋的挂钩等，也无装置可供测定高度及确定侧脑室水平，临床多在颅脑外科术后使用绷带或其他绑带固定引流袋于床旁，甚至摆放在地面上，存在极大的安全隐患[3]。本研究针对此情况，将自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器应用于颅脑术后引流，获得了令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年5月～2018年4月于我院行颅脑外科手术治疗的60例患者进行研究。依据随机对照原则分为每组30例。观察组男19例，女11例，年龄22～78岁，平均（57.48±6.85）岁，术后引流情况：脑室外引流5例、硬膜外引流9例、硬膜下引流7例、血肿腔引流9例;对照组男18例，女12例，年龄21～84岁，平均（57.62±6.93）岁，术后引流情况：脑室外引流4例、硬膜外引流10例、硬膜下引流6例、血肿腔引流10例。两组患者的性别、年龄及术后引流情况等比较，无统计学差异（P>0.05）。该研究经相关医学伦理委员会批准。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：符合颅脑外科手术及麻醉适应证;手术成功完成，术后留置引流袋;签署知情同意书。
排除标准：合并严重术后并发症者;合并其他急慢性疾病者;依从性很差或中途退出本研究者。
1.3 方法
两组患者术后均接受常规神经外科护理模式。
對照组患者引流袋采取传统固定方式固定：将密闭式引流袋，按手术部位和方式的引流要求，用绷带或绑带固定于患者床栏或输液架或氧气流量表上。
观察组患者引流袋采取自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器固定：根据头部引流管的位置和数量选择插放装有悬挂器输液架（引流架）在病床的左、右、双侧。根据手术部位和方式、术后患者情况及医生医嘱，结合患者体位，在引流架上选择合适高度的挂钩，固定引流袋，并严密观察。如为脑室外引流，在为患者采取合适体位后，拉开可伸缩水平卷线，上下滑动，平患者外耳道，此时引流架所对应的刻度即为“0”点，将引流管高度固定在向上10～15 cm的位置。
两组引流期间均密切观察引流性质和量及患者病情变化，及时记录，做好交接班。
1.4 观察指标
比较两组患者颅脑引流固定高度准确度、颅脑引流观察效果、引流效果、一根引流管悬挂调整平均操作时间及24 h用于引流管开放、关闭和调整引流袋高度的平均操作时间。
颅脑引流固定高度准确度判断依据[4]：非常准确：高度误差<1 cm，引流顺畅;一般准确：高度误差1～3 cm，引流顺畅;不准确：高度误差>3 cm，引流不畅;准确度=（非常准确+一般准确）/总例数×100%。
颅脑引流观察效果判断依据：观察方便：可直接观察引流液所有参数和性状;观察不便：需稍作操作方可观察引流液所有参数和性状。
引流效果判断依据：良好：引流顺畅;较差：引流不畅或出现引流过度、引流不足的情况。
1.5 统计学方法
数据处理采用SPSS 17.0软件，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组颅脑引流固定高度准确度比较
观察组患者颅脑引流固定高度准确度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组颅脑引流观察效果及引流效果比较
观察组患者颅脑引流观察效果、引流效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组操作效率比较
观察组患者组一根引流管悬挂调整平均操作时间及24 h用于引流管开放、关闭和调整引流袋高度的平均操作时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
颅脑手术后引流效果是保障手术预后的重要环节，而引流袋的固定效果也会影响引流效果[5]。临床研究表明，颅脑外科手术后患者头部引流位置不同对固定高度的要求也不同：①脑室外引流固定时要使引流管的开口高于侧脑室平面10～15 cm，以维持正常的颅内压[6];②慢性硬膜下血肿术后引流袋应低于创腔30 cm，以保持引流通畅[7];颅脑术后早期创腔引流袋应置于床旁，高度与头部创腔一致，48 h后可将引流袋放低，以较快引流出创腔内液体[8]。这就需要在固定引流袋时对固定高度进行准确地测量。
传统的引流袋固定方式引流时需要医生使用刻度尺对固定高度进行校准，操作较为繁琐，部分医生甚至凭经验估计来确定悬挂高度，大大降低了固定准确度[9]。尽管部分医院已经使用了较为先进的带有刻度装置的脑室外引流瓶，也存在无法准确确定侧脑室水平在刻度上的位置的缺陷[10]。另外，其他引流袋如硬膜外引流、硬膜下引流、血肿腔引流，固定于病床的床头挡板或床旁架，往往无法达到满意的固定界面，在一定程度上影响引流效果[11]。有时还存在固定于床头负压吸引表上的现象，存在安全隐患[12]。另外传统的固定方式，引流袋往往不能充分暴露，不便于观察引流液的量和性质[13]。
我院研究設计的自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器采用病床输液柱为主干，不影响输液柱本身的功能，装卸方便、组合自由，可同时挂静脉输液点滴，不额外占用空间[14]。自锁式可调节固定套，采用独特设计工艺，制作简单、方便实用，刻度准确，上下滑动流畅，尤其是悬挂脑室外引流器时，可以准确地测量出引流器距离侧脑室水平的高度，并能够便捷地随患者头位高低调节引流器至合适高度[15-16]。有效避免了引流过度或引流不足的情况，也可用于传统方法测量颅内压和中心静脉压，具有易取放、防滑脱、便观察的临床优点[17]。本研究结果显示，观察组患者颅脑引流固定高度准确度高于对照组，颅脑引流观察效果、引流效果均优于对照组，一根引流管悬挂调整平均操作时间及24 h用于引流管开放、关闭和调整引流袋高度的平均操作时间均低于对照组，也证实了自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器的临床优势。另外，该装置不属于一次性医用耗材，不增加患者经济负担。刘艳君等[18]设计了一种新型多功能颅脑外引流固定仪，其包含引流固定支架和引流液体测量模块，该仪器稳定性强，适用于测量微小通道液体的流速与流量，是一种高性能的医疗手段。而本文研究结果也同样证实，颅脑外科手术治疗中采用自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器的可实用性。颅脑外科手术患者在手术时，还需要采取合适的卧位，这样可以为医生提供一个良好的视角，更好地在显微镜下操作，所看到的疾病病灶以及周围重要的结构也会更加清楚，常见的体位包括仰卧位、侧卧位以及平卧位等。颅脑外科手术治疗中采用自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器，可以有效提高操作效率，是十分可行的。
综上所述，颅脑外科手术治疗中采用自锁式可调节颅脑引流装置悬挂器能够提高固定准确度，操作效率高，便于观察引流性状，引流效果好，值得临床推荐。
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（收稿日期：2019-07-05）