妇幼保健院内乳腺科CA—MRSA感染危险因素分析及耐药基因检测

检查，结果显示，四环类（tetM）耐药菌211株，氨基糖苷类aac（6’）/aph（2”）耐药菌54株，红霉素（erm）相关耐药菌24株，氨基糖苷类aph（3’）-Ⅲ耐药菌15株，而未检测出ant（4’，4”）。

3 讨论

为分析妇幼保健院内CA-MRSA感染危险因素及耐药基因检测情况，本研究将2014年1月-2016年

7月妇幼保健院内CA-MRSA感染的乳腺癌患者560例作为研究对象，分析导致CA-MRSA感染的危险因素，使用聚合酶连反应方法（Polymerase-Chain Reaction，PCR）检测耐药基因，结果显示，根据患者感染危险因素，患者的年龄、婚姻状况、基础性疾病、侵入性操作、抗菌药物使用时间进行单因素Logistic回归分析显示，基础性疾病、侵入性操作、抗菌药物使用时间与感染的发生具有相关性。而根据单因素分析结果，行多因素非条件Logistic回归分析显示，基础疾病严重、侵入性操作和长期使用抗菌药物是导致CA-MRSA感染的危险因素（P<0.05）。分析原因，基础性疾病如呼吸系统疾病、血液疾病、复合外伤等，会使患者存在被感染的风险，而侵袭性操作多为机械通气、静脉置管等方式，再加上患者使用抗菌药物的时间较长，患病后机体免疫功能下降，从而增加了感染机率。而在导致感染发生的形式上，最初的感染是在受损皮肤和软组织上[17]，但在感染后未及时治疗会导致重症肺炎或肺脓肿，严重时会导致患者休克，因此，要对患者的感染情况给予鉴别。

在耐药基因检测上，本研究采用PCR检测方法，检测出CA-MRSA菌株304株，对304株菌株进行耐药基因的检查，结果显示，四环类（tetM）耐药菌211株，氨基糖苷类aac（6’）/aph（2”）耐药菌54株，红霉素（erm）相关耐药菌24株，氨基糖苷类aph（3’）-Ⅲ耐药菌15株，而未检测出ant（4’，4”）。分析原因，耐甲氧西林金黄葡萄球菌能够改变抗生素作用位点，对氨基糖苷类等抗生素产生耐药性[18]。由于mecA基因复合体的结构明确，主要是mecA和mecR1、mecI组成，对耐甲氧西林金黄葡萄球菌耐药性的表达起到控制的作用[15-18]，mecA基因复合体是MRSA的分子标志，只存在葡萄球菌中，相关研究发现，其作为耐甲氧西林金黄葡萄球菌的分子基础，是甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感株不具有的，因此是检验耐药甲氧西林金黄葡萄球菌的金标准。

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