红霉素配伍治疗小儿肺炎支原体肺炎

近年来，我们用红霉素加654-2静脉滴注，滴注前半小时口服思密达治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效显著，胃肠道反应明显减少，现报告如下。

资料与方法

60例肺炎支原体肺炎患中，男34例，女26例，年龄3~10岁，随机分为治疗组与对组各30例。患儿均有咳嗽或伴发热，双肺可闻及干、湿罗音，胸部X线提示小片状或斑片状阴影，肺炎支原体抗体(MP-IgM)阳性。两组性别、年龄、病程经统计学处理，无明显差别，具可比性。

治疗方法：治疗组给予红霉素30mg/kg加654-2 5~10mg静脉滴注，滴注前半小时给予思密达3口服，治疗中若出现胃肠道反应再口服思密达1．5~3g。对照组给予红霉素30mg／kg静脉滴注，不用654-2和思密达。其余治疗两组相同。

疗效标准：用药后7天内咳嗽消失，无发热，肺部体征消失为显效；10天内消失为有效；治疗10天以上或因胃肠道反应停止红霉素治疗为无效。

结 果

治疗组：显效l8例，有效10例，无效2例，总有效率93.33%，出现胃肠道反应4例，发生率13．33％，且反应轻，均能坚持治疗。对照组：显效5例，有效15例，无效10例，出现胃肠道反应13例，发生率43．33％，并且有7例因胃肠道反应重，不能耐受，改用阿奇霉素等治疗。两组疗效，胃肠道反应发生率，经统计学处理(P<0.01)，有显著差异。

讨 论

小儿肺炎支原体肺炎近几年发病率增加趋势，治疗首选红霉素，但霉素静脉滴注可出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，主要是由于红霉索静脉滴注入血后，通过胆汁分泌至胃肠道，部分药物经胆汁排入肠道后重新吸收入血，形成肠肝循环，而再次分泌至胃肠道直接刺激胃肠。

654-2为胆碱能M-受体阻断剂，思密达是从天然蒙脱石中提取的一种药物，是消化道黏膜保护剂，两者与红霉素配伍，不仅提高了红霉素疗效，而且显著减少了胃肠道反应。在胃肠道反应的患儿中，治疗组其腹痛、恶心、呕吐程度比较对照组明显减轻，且能坚持治疗，值得临床推广。

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